Nhiễm trùng tiết niệu do sỏi niệu quản

TP HCMAnh Việt, 38 tuổi, có sỏi niệu quản nhưng không tán sỏi mà điều trị bằng thuốc tại nhà, biến chứng nhiễm trùng đường tiết niệu.

Anh Việt có sỏi đoạn 1/3 dưới niệu quản phải, kích thước 1x1.5 cm gây tắc nghẽn và giãn đài bể thận, niệu quản. Bác sĩ hai lần tư vấn anh tán sỏi bằng laser nhưng anh chỉ điều trị bằng thuốc và uống nhiều nước với hy vọng "tống sỏi ra ngoài theo đường tiểu". Sau hai tháng, anh Việt đau quặn thắt lưng, tiểu buốt, tiểu rắt và tiểu máu, sốt cao hơn 40 độ C, rét run, tới Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội cấp cứu.

ThS.BS Đinh Quang Huy, khoa Tiết niệu - Nam học, cho biết anh Việt nhập viện với các biểu hiện của tình trạng nhiễm trùng toàn thân nghi ngờ xuất phát từ đường tiết niệu. Xét nghiệm ghi nhận lượng bạch cầu máu tăng cao, chỉ số viêm do nhiễm khuẩn cao gấp nhiều lần, chức năng thận suy giảm, nước tiểu có nhiều hồng cầu và bạch cầu.

Sau khi nhập viện khoảng 10 giờ, anh Việt bắt đầu khó tiểu, căng tức tăng dần vùng bụng dưới rốn. Kết quả chụp cắt lớp vi tính sau đó phát hiện viên sỏi đã di chuyển xuống bàng quang và kẹt lại ở vùng niệu đạo tuyến tiền liệt gây bí tiểu. Bác sĩ cho hay tắc nghẽn ở niệu đạo có thể gây suy thận nhanh hơn với mức độ nặng hơn so với chỉ tắc nghẽn ở một bên niệu quản.

Anh Việt được xử trí tình trạng tắc nghẽn đường tiểu tạm thời bằng cách đẩy viên sỏi trở lại lòng bàng quang và lưu ống thông (sonde) tiểu, đồng thời điều trị ổn định nhiễm trùng bằng kháng sinh kết hợp thuốc giảm đau, hạ sốt, truyền dịch. Sau khi tình trạng nhiễm trùng đã ổn định, bác sĩ nội soi bàng quang tán sỏi bằng laser, lấy toàn bộ mảnh sỏi ra ngoài, xử lý triệt để nguyên nhân cho người bệnh.

Sau rút ống sonde tiểu, các triệu chứng đau thắt lưng, tiểu khó, tiểu buốt, tiểu máu không còn, người bệnh được xuất viện và hẹn tái khám. Bác sĩ hướng dẫn anh duy trì uống đủ nước, hạn chế ăn mặn, không nhịn tiểu lâu và bổ sung một số loại trái cây để giảm nguy cơ tái phát sỏi tiết niệu.

Bác sĩ Huy lưu ý nếu sỏi nhỏ chưa gây tắc nghẽn hoàn toàn hoặc biến chứng, người bệnh có thể điều trị nội khoa và theo dõi. Tuy nhiên, trường hợp sỏi kích thước lớn cần can thiệp kịp thời, tránh tình trạng tắc nghẽn quá lâu gây biến chứng nguy hiểm như suy thận, nhiễm trùng đường tiết niệu, thậm chí nhiễm trùng huyết khiến quá trình điều trị kéo dài và tốn kém hơn.

Người bệnh có sỏi tiết niệu nên tái khám theo lịch để bác sĩ đánh giá diễn tiến của sỏi và điều trị phù hợp. Nếu xuất hiện sốt, rét run, đau thắt lưng nhiều, tiểu buốt, tiểu rắt hoặc tiểu máu, người bệnh cần đi khám sớm, không tự điều trị kéo dài tại nhà.

Thu Giang

*Tên bệnh nhân đã được thay đổi

Độc giả gửi câu hỏi về bệnh thận -tiết niệu tại đây để bác sĩ giải đáp