Antidepressiva: Welche Medikamente in Langzeitbehandlungen besonders wirksam sind

Drei Wirkstoffe schnitten bei längerer Behandlung besonders gut ab: Escitalopram (Markename Cipralex), Duloxetin (Cymbalta) und Agomelatin (Valdoxan). Die Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler fanden für ihre Übersichtsarbeit in verschiedenen Datenbanken 54.231 Berichte zu Antidepressiva. Davon wählten sie 115 Studien mit insgesamt 30.428 Teilnehmenden aus, die Schlüsse auf eine längerfristige Wirksamkeit und Patientenakzeptanz zuließen.

Der Referenzwirkstoff war dabei Fluoxetin, der in den USA 1988 unter dem Handelsnamen Prozac eingeführt wurde. »Fluoxetin wurde als Referenz gewählt, da es der erste selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) war, der in der klinischen Praxis breite Anwendung fand«, schreibt das Team. Neben der Wirkung untersuchten die Forscherinnen und Forscher auch die Rate der Behandlungsabbrüche durch Patientinnen und Patienten . »Dies ist bei einer Langzeitbehandlung von Bedeutung, da der Wert eines Medikaments nicht nur von der Linderung der Symptome abhängt, sondern ebenso davon, ob die Patienten bereit sind, die Behandlung fortzusetzen«.

Laut der aktuellen Analyse brachen Patientinnen und Patienten unter Escitalopram und Duloxetin seltener die Behandlung ab als unter Fluoxetin. Besonders häufig beendeten sie laut der Analyse die Einnahme der Wirkstoffe Reboxetin und Milnacipran vorzeitig. In einer Zusatzanalyse zeigte auch Bupropion mehr Abbrüche als Fluoxetin.

Wahl des besten Medikaments von Person zu Person unterschiedlich

Die Wirkstoffe Bupropion und Reboxetin schnitten in der Studie insgesamt schwächer ab. »Bei den übrigen Medikamenten sind weitere Untersuchungen erforderlich, bevor sich fundierte Schlussfolgerungen ziehen lassen«, so das Team.

Das Ergebnis der Studie bedeutet laut Ruhé nicht, dass nun jeder Mensch mit einer schweren Depression etwa Escitalopram erhalten sollte. »Als behandelnder Arzt wägt man den Nutzen eines Medikaments gegen seine Nebenwirkungen ab; dieses Verhältnis ist von Person zu Person unterschiedlich«, sagt Ruhé. Daher könne die Wahl des Medikaments für jeden Patienten und jede Patientin individuell verschieden ausfallen.

Dennoch sieht der Forscher die aktuelle Studie als mögliche Entscheidungshilfe für Ärzte und Patienten an: »Wenn eine antidepressive Behandlung begonnen wird, sollte ein Medikament gewählt werden, das nicht nur zur Genesung beiträgt, sondern auch dabei hilft, den Gesundheitszustand langfristig stabil zu halten.«

Die Studienautoren verweisen zudem auf eine ältere Übersichtsstudie. Diese habe ergeben, dass die Kombination aus einer Behandlung mit Antidepressiva und Psychotherapie sowie die Psychotherapie allein eine höhere Wahrscheinlichkeit für eine dauerhafte Wirksamkeit biete als eine alleinige Behandlung mit Antidepressiva.

Wie kann ich einem depressiven Menschen helfen? Kaum eine Frage werde ihr häufiger gestellt, seit sie über ihre Depressionen berichtet, schreibt SPIEGEL-Autorin Barbara Vorsamer. Was ihr über die Jahre geholfen hat und welchen Fehler Angehörige vermeiden sollten, lesen Sie hier .