Tưởng hen hóa ung thư phổi

TP HCMBà Lan, 60 tuổi, ho đàm khò khè một năm, điều trị theo phác đồ bệnh hen không khỏi, nay bác sĩ chẩn đoán ung thư phổi thể nhầy.

Bà Lan điều trị hen phế quản tại Mỹ năm ngoái nhưng cơn ho vẫn dai dẳng. Vừa rồi bà về nước thăm người thân nên đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM khám. Thạc sĩ, bác sĩ chuyên khoa I Nguyễn Thị Phương Thy, đơn vị Hô hấp, khoa Nội Tổng hợp, cho biết người bệnh không khó thở rõ khi nghỉ ngơi. Tuy nhiên, chỉ số SpO2 còn 90%, cho thấy lượng oxy trong máu giảm đáng kể, bà được chỉ định nhập viện để theo dõi.

Kết quả chụp CT ngực ghi nhận nhiều đám đông đặc, kính mờ và nốt rải rác ở cả hai phổi, thường gặp trong viêm phổi. Bà Lan ho hơn một năm, không sốt, bác sĩ cho rằng không giống một đợt viêm phổi cấp thông thường. Ngoài nhiễm trùng, những nguyên nhân mạn tính như lao phổi, nhiễm nấm hoặc ung thư cần được loại trừ.

Người bệnh được hỗ trợ oxy, điều trị kháng sinh và chỉ định nội soi phế quản lấy dịch xét nghiệm, đồng thời sinh thiết phổi dưới hướng dẫn siêu âm để tìm nguyên nhân. Kết quả tế bào học dịch rửa phế quản phát hiện các tế bào bất thường, giải phẫu bệnh xác định bà mắc ung thư biểu mô tuyến phổi xâm nhập thể nhầy (IMA). Đây là một phân nhóm của ung thư phổi, chiếm khoảng 2-10% ung thư biểu mô tuyến phổi. Tiên lượng bệnh phụ thuộc đáng kể vào giai đoạn và khả năng điều trị triệt căn, theo bác sĩ Thy.

Bác sĩ Thy phối hợp Trung tâm Ung bướu tiếp tục đánh giá giai đoạn bệnh, chọn phương pháp điều trị phù hợp.

Ung thư biểu mô tuyến phổi xâm nhập thể nhầy có thể biểu hiện khác với khối u phổi thông thường. Tế bào ung thư sản xuất chất nhầy, phát triển dọc thành phế nang - nơi trao đổi oxy. Chất nhầy tích tụ khiến vùng phổi bị đông đặc, tạo hình ảnh giống viêm phổi trên phim chụp. Tế bào ung thư cũng có thể phát tán qua khoang khí đến các vùng khác, khiến tổn thương xuất hiện thành nhiều đám ở một hoặc cả hai bên phổi, thay vì tập trung thành một khối u.

Bệnh không phải lúc nào cũng gây ho ra máu, đau ngực hay sụt cân. Người bệnh có thể chỉ ho kéo dài, khò khè hoặc hụt hơi khi vận động, cần đi khám nếu ho dai dẳng không rõ nguyên nhân, không cải thiện sau điều trị hoặc khó thở tăng dần.

Người từ 50 tuổi, có tiền sử hút thuốc lá nhiều năm nên trao đổi với bác sĩ về việc tầm soát ung thư phổi bằng CT liều thấp theo hướng dẫn.

Nhật Thành

*Tên người bệnh đã được thay đổi

Độc giả gửi câu hỏi về bệnh hô hấp tại đây để bác sĩ giải đáp