Phẫu thuật bảo tồn tuyến vú cho bệnh nhân ung thư sau nâng ngực

Phẫu thuật bảo tồn tuyến vú cho bệnh nhân ung thư sau nâng ngực

ThS.BS Hồ Cao Vũ phẫu thuật cắt khối u ác tính cho người phụ nữ 39 tuổi từng nâng ngực, đồng thời bảo tồn mô tuyến vú và túi ngực.

Ngày 8/9, chị Nguyễn Thiên Kim (39 tuổi, phường Sài Gòn, TP HCM) đến tái khám định kỳ sau nâng ngực theo phác đồ của ThS.BS Hồ Cao Vũ, tại Bệnh viện Đa khoa quốc tế Nam Sài Gòn. Qua thăm khám lâm sàng, bác sĩ phát hiện một khối u có mật độ chắc, hơi cứng tại vị trí 1/4 phía trên ngoài vú phải, kém di động nhưng không dính da và tổ chức phía sau u.

Kết quả siêu âm ghi nhận vú phải có một nang vú thuộc nhóm BI-RADS 3 và một tổn thương kích thước 13 x 12 mm, được phân loại BI-RADS 4 (nghi ngờ ác tính). Hạch nách hai bên có đặc điểm lành tính, chưa ghi nhận dấu hiệu rò rỉ túi ngực rõ ràng. Nhận thấy kết quả siêu âm phù hợp với nghi ngờ qua thăm khám lâm sàng, bác sĩ Hồ Cao Vũ hướng dẫn bệnh nhân thăm khám chuyên sâu để tiếp tục kiểm tra, xác định bản chất tổn thương.

Ngày 14/9, siêu âm chuyên sâu phân loại tổn thương tại vú phải ở mức BI-RADS 4C, tương ứng nguy cơ ác tính từ trên 50% đến dưới 95%. Cùng ngày, chị Kim được sinh thiết kim lõi với 6 mẫu mô tại Medic Hòa Hảo. Giải phẫu bệnh ngày 15/9 xác định bệnh nhân mắc ung thư biểu mô tuyến vú xâm nhập, độ mô học 2, với thành phần xâm nhập mô mỡ và tổn thương khu trú trong ống tuyến.

Tiếp đó, chụp CT ngực ngày 17/9 ghi nhận tổn thương dạng nốt kích thước khoảng 9 mm tại vú phải trên nền bệnh nhân đã đặt túi ngực hai bên. Phổi, màng phổi, trung thất và hạch nách hai bên chưa ghi nhận bất thường hoặc dấu hiệu di căn trên hình ảnh CT.

Dựa trên các kết quả thăm khám và xét nghiệm, bác sĩ đánh giá phương án phẫu thuật cắt bỏ khối u theo hướng bảo tồn mô tuyến vú và túi ngực cho bệnh nhân.

Ngày 23/9, ThS.Bs. Hồ Cao Vũ trực tiếp thực hiện phẫu thuật cắt khối u vú bảo tồn bằng dao siêu âm, kết hợp sinh thiết lạnh trong mổ.

Kết quả xét nghiệm cắt lạnh 8 mẫu mô tại chỗ cho thấy các diện cắt xung quanh và mô cạnh u đều âm tính với tế bào ung thư. Đây là cơ sở đánh giá diện cắt trong phẫu thuật, đồng thời hỗ trợ bác sĩ bảo tồn tối đa mô tuyến vú và hình thể ngực cho bệnh nhân.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân tiếp tục được chỉ định xét nghiệm hóa mô miễn dịch gồm ER, PR, HER2 và Ki-67 để xác định đặc điểm sinh học khối u, làm cơ sở xây dựng phác đồ điều trị bổ trợ phù hợp. Chị Kim cũng được hướng dẫn theo dõi và siêu âm tái khám định kỳ 3 tháng/lần.

Theo ThS.BS Hồ Cao Vũ, việc tầm soát và đánh giá nguy cơ bệnh lý tuyến vú trước phẫu thuật nâng ngực có vai trò quan trọng. Khách hàng cần cung cấp đầy đủ tiền sử bệnh lý cá nhân, gia đình và thực hiện các kiểm tra cần thiết để bác sĩ đánh giá nguy cơ tổng thể.

Đối với những trường hợp phát hiện khối u có mật độ chắc, cứng, kém di động hoặc hình ảnh siêu âm bất thường, bác sĩ cần đánh giá thêm các yếu tố nguy cơ và chỉ định kiểm tra chuyên sâu khi cần thiết. Với tổn thương nghi ngờ ác tính, sinh thiết dưới hướng dẫn siêu âm có thể được thực hiện nhằm xác định bản chất khối u.

Trường hợp của chị Kim cho thấy tái khám định kỳ sau nâng ngực không chỉ nhằm đánh giá kết quả thẩm mỹ và tình trạng túi độn mà còn tạo cơ hội phát hiện những bất thường tại tuyến vú, từ đó có hướng chẩn đoán, điều trị kịp thời.

Khách hàng nâng ngực do ThS.BS Hồ Cao Vũ phụ trách chuyên môn, sẽ được bác sĩ trực tiếp tái khám miễn phí tại các mốc 6 tháng, một năm, 3 năm, 5 năm và 10 năm sau phẫu thuật.

Với hơn 20 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực điều trị các bệnh lý tuyến vú lành tính và ác tính, ThS.BS Hồ Cao Vũ chú trọng theo dõi cả kết quả thẩm mỹ và sức khỏe tuyến vú lâu dài. Theo bác sĩ, cần tái khám sau nâng ngực vì khi phát hiện bất thường, bác sĩ tư vấn bệnh nhân đến các cơ sở chuyên sâu như Bệnh viện Ung Bướu, Bệnh viện Chợ Rẫy để được đánh giá và điều trị phù hợp.

Bên cạnh đó, bác sĩ cho biết hiện ưu tiên đường mổ tại nếp lằn dưới vú khi thực hiện nâng ngực, nhằm hạn chế can thiệp trực tiếp vào mô tuyến vú. Theo kinh nghiệm lâm sàng của bác sĩ, đường mổ qua quầng vú hoặc chân núm vú có thể để lại sẹo xơ trong mô tuyến, gây khó khăn khi phân biệt với một số tổn thương trên hình ảnh học. Tuy nhiên, việc lựa chọn đường mổ cần căn cứ vào đặc điểm giải phẫu và tình trạng cụ thể của từng khách hàng.

* Tên nhân vật trong bài đã được thay đổi.

Hải My

Bệnh viện Đa khoa quốc tế Nam Sài Gòn có giấy phép hoạt động số 238/BYT-GPHĐ do Bộ Y tế cấp ngày 29/1/2019.
Phạm vị hoạt động chuyên môn: Thực hiện kỹ thuật chuyên môn được Giám đốc Sở y tế phê duyệt ban hành kèm theo Giấy phép hoạt động.