Por que o derrame acontece mais pela manhã?

Os artigos da equipa do PÚBLICO Brasil são escritos na variante da língua portuguesa usada no Brasil.

Acesso gratuito: descarregue a aplicação PÚBLICO Brasil em Android ou iOS.

O acidente vascular cerebral (AVC), popularmente chamado de derrame, não ocorre com a mesma frequência em todas as horas do dia. Estudos identificam uma concentração de casos pela manhã, especialmente entre 6h e meio-dia. Um estudo recente confirmou esse padrão, sobretudo para o AVC isquêmico (causado pela obstrução de uma artéria cerebral).

O que acontece nesse horário? Ao despertar, a pressão arterial tende a subir, o sistema nervoso simpático (da adrenalina e cortisol) fica mais ativo e ocorrem mudanças na coagulação e na capacidade de dissolver coágulos. Esses mecanismos podem contribuir para o pico matinal de AVCs. Parte dos casos, porém, pode ter começado durante o sono e só ser descoberta ao acordar. A explicação completa ainda não está estabelecida.

• Quer receber notícias do PÚBLICO Brasil pelo WhatsApp? Clique aqui.

A notícia mais importante não é o relógio. É que podemos reduzir substancialmente o risco de AVC ao cuidar de fatores que realmente fazem diferença.

O primeiro é a pressão arterial. Hipertensão frequentemente não provoca sintomas e é um dos principais fatores de risco modificáveis para AVC. Medir a pressão, investigar valores elevados e tratar até a meta individualizada, com mudanças de hábitos e medicamentos quando necessários, previne AVC.

Outro ponto é o colesterol LDL. Não basta saber se ele está “normal” no resultado do laboratório. A meta depende do risco cardiovascular de cada pessoa. A atualização de 2025 das diretrizes da Sociedade Europeia de Cardiologia e da Sociedade Europeia de Aterosclerose reforçou a redução do LDL para prevenir eventos cardiovasculares. Para quem tem risco muito alto, a meta passa ser abaixo de 55 mg/dL. Medicamentos podem ser necessários para alcançar a meta.

Também é fundamental cuidar da saúde metabólica: prevenir e tratar o diabetes, e identificar o pré-diabetes e buscar sua remissão com alimentação, atividade física e redução da gordura corporal quando indicada. Diabetes é um fator de risco para AVC.

Mexer o corpo regularmente, reduzir o tempo sentado, evitar o tabaco, moderar o álcool e adotar um padrão alimentar rico em vegetais, leguminosas e alimentos pouco processados são escolhas sustentadas por evidências. Identificar e tratar apneia obstrutiva do sono também é importante, especialmente para o sono e a pressão arterial. E quem tem fibrilação atrial precisa avaliar com seu médico a indicação de anticoagulantes.

Que tal usar essa informação curiosa sobre o período do dia de mais riscos para AVC para perceber o que precisamos fazer para evitá-lo? Igualmente importante é saber que, em caso de suspeita de AVC (fraqueza de um lado ou dificuldade súbita para falar), procurar socorro imediatamente, qualquer que seja a hora, aumenta as chances de sair sem sequelas (há uma janela de tempo ideal de tratamento do AVC).