Legevisitt på kjøkkenet

• I et nytt helseprosjekt får pasientene hjemmebesøk av en sykehuslege og sykepleiere.
• Seks års utprøving i Lørenskog viser drastisk nedgang i innleggelser.
• Pasientene stabiliseres i eget hjem, og koordineringen mellom sykehus og kommune bedres.
• Regjeringen vil bruke erfaringene i en ny helsereform. Helsereformutvalget legger frem sin rapport mandag.

I godstolen ved salongbordet hjemme i Lørenskog får Tove Anita Bøe (88) målt blodtrykket. Hun diskuterer medisinering med sykehuslegen, og forklarer om sin egen helsesituasjon til de to sykepleierne som sammenligner utviklingen fra forrige kontroll.

Alt uten å måtte reise til sykehuset.

– Dette er alle tiders, fastslår Tove fornøyd.

Hjemmebesøket er en del av Prosjekt X, der flere kommuner og sykehus tester ut nye måter å samarbeide og organisere helsetjenestene på.

Erfaringene fra prosjektet inngår i regjeringens arbeid med en ny helsereform.

Helseminister Jan Christian Vestre (Ap) varsler om store endringer i helsesektoren.

Befolkningen blir eldre, forventningene til helsetjenestene endrer seg, mangelen på helsepersonell øker, og mange opplever at helsetjenestene ikke henger godt nok sammen.

Mandag klokken 11 legger Helsereformutvalget frem sine forslag til hvordan fremtidens helsetjenester bør organiseres, styres og finansieres.

Et av målene er å bygge bro mellom de ulike delene av helsevesenet og gi pasientene et mer helhetlig tilbud. Det innebærer blant annet at eldre skal få mer behandling hjemme.

Helsereformutvalget

Utvalget skal:

Utrede og foreslå modeller for fremtidig organisering, styring og finansiering av en sammenhengende helse- og omsorgstjeneste i Norge.

Vurdere ansvars- og oppgavefordelingen mellom kommunale, fylkeskommunale og spesialiserte helsetjenester.

Vurdere samarbeid med private aktører, samtidig som felles, likeverdige og skattefinansierte tjenester sikres.

Foreslå tiltak som sikrer:
– Høy kvalitet og likeverdige tjenester i hele landet.
– Helhetlige pasientforløp og effektiv ressursbruk.
– Bedre folkehelse, forebygging og oppfyllelse av pasientrettigheter.
– Valgmuligheter, pårørendemedvirkning og mindre sosial og geografisk ulikhet.
– Attraktive offentlige arbeidsplasser for helsepersonell.
– God bruk av teknologi, kunstig intelligens og digitale løsninger.
– Demokratisk styring og god beredskap i hele landet.

Redegjøre for konsekvensene av forslagene, både økonomisk, juridisk, administrativt, personellmessig og samfunnsmessig.

Kilde: Helse- og omsorgsdepartementet

– Veldig, veldig takknemlig

For Tove som er enke var 2025 helsemessig et litt tungt år, med mange sykehusinnleggelser. På tampen av fjoråret kom hun med i tjenesten som heter integrerte helsetjenester, og får oppfølging av lege og sykepleiere i sitt eget hjem. Etter det har det blitt færre innleggelser.

– Jeg er veldig, veldig takknemlig for den hjelpen jeg har fått. Jeg vet hvor jeg kan ringe hvis jeg får problemer. Vi har det godt i Norge. Og jeg må si at Gunhild står mitt hjerte nær, sier Tove og skotter over bordet.

Gunhild Bryld er avansert klinisk sykepleier (AKS) i Lørenskog kommune og følger opp Tove og andre pasienter med sammensatte behov som får hjelp i hjemmet sitt.

I stedet for at 88-åringen må innom flere avdelinger på Akershus universitetssykehus (Ahus), kan hun nå bli undersøkt og diskutere sin egen helsesituasjon hjemme ved spisebordet. Hun har handlet inn og dekket på til gjestene kom.

Positiv trend

– Jeg føler meg ganske bra. Nå har jeg ikke særlig mange plager, ikke andre enn at det går fint å leve med dem, forklarer Tove.

Geriater Kristin Mork Hamre fra Ahus sitter i sofaen. I likhet med mange eldre har Tove en lang liste med medikamenter hun bruker daglig. Legespesialisten vil gjerne korte ned Toves liste litt, og det er 88-åringen helt med på. Hun har selv jobbet på legekontor, og er godt kjent med alle medikamentene hun bruker.

Hamre sjekker resultatene av noen nylige prøver tatt hos fastlegen, og er fornøyd med at de viser en positiv trend. Sammen kommer legen og pasienten frem til at de kan korte litt ned på medisinlisten.

Vanligvis er også fastlegen med på et slikt hjemmebesøk, enten fysisk, på telefon eller video, men ikke i dag.

Vil unngå innleggelser

Tove Anita Bøe er kjempeglad for at hun har kommet med i ordningen med hjemmebesøk.

For snart fem år siden mistet hun både mannen sin og den ene datteren, i løpet av bare to og en halv måned. Det var en tøff periode.

– Jeg er veldig hjemmekjær, og har det veldig bra her. Jeg vil jo helst ikke legges inn på sykehus. Når jeg kan få disse samtalene og legemøtene hjemme, så føles det helt annerledes enn å møte på sykehuset, forklarer 88-åringen, som har tre barn, fire barnebarn og syv oldebarn.

Nå er hun opptatt med å planlegge overraskelsesselskap for den eldste datteren som er nabo og fyller rundt år i romjulen (og håper at datteren ikke leser VG).

– Det er viktig å ha noe annet å tenke på enn sykdom og hvite frakker, fastslår Tove.

Tester på kjøkkenet

Så er det tid for tester. De to sykepleierne måler blodtrykket, tester balansen og gripeevnen, og måler ganghastigheten med rullator på kjøkkengulvet.

– Gjentatte innleggelser er belastende for alle pasienter, sier Renate Magnussen, sykepleier og IHT-koordinator ved Ahus.

– Kunne Tove ha sluppet noen av fjorårets innleggelser hvis hun hadde vært med i denne ordningen tidligere?

– Ja, vi tror at hun kunne vært spart for noen av dem, sier Magnussen.

Gode resultater

– Dette er fremtiden, fastslår Anette Melsnes Skogvold, seksjonsleder for Integrerte helsetjenester, Ahus.

– Mange eldre har sammensatte behov. På sykehuset må de kanskje innom flere forskjellige avdelinger. Nå kan vi koordinere dette bedre og spare pasientene for gjentatte sykehusbesøk.

– Når vi følger pasientene, ser vi en drastisk nedgang i blålystjenester både i kommunen og på sykehuset. Vi ser at vi klarer å stabilisere pasientene i eget hjem når vi jobber sammen.

– Det går en del arbeidstimer når tre-fire helsearbeidere skal på hjemmebesøk?

– Ja, og likevel lønner det seg. Dette handler ikke bare om hjemmebesøk. Det handler om å organisere tjenestene rundt det som er viktig for pasienten. Når vi samarbeider tettere på tvers av nivåene, får pasientene mer sammenhengende tjenester, samtidig som vi bruker ressursene bedre, sier Skogvold.

– Ingen skal være kasteballer

I en e-post til VG skryter helse- og omsorgsministeren av Integrerte helsetjenester ved Ahus, som han mener leverer gode resultater til innbyggerne. Vestre har selv vært med og møtt noen av brukerne.

– Regjeringens mål er at ingen innbyggere skal være kasteballer mellom kommunen og sykehuset. Når du trenger hjelp og oppfølging, skal du få sammenhengende tjenester. Derfor vil vi gjennomføre en stor helsereform som blant annet skal bygges på erfaringene fra Prosjekt X, skriver Vestre.

Hvem kan få oppfølging hjemme?

• Pasienten må være over 65 år og bo hjemme.
• Flere kroniske sykdommer som krever oppfølging og forebygging for å forhindre forverring.
• Pasienten vil ha nytte av samarbeid og koordinering av helsetjenestene sine.
• Har vært innlagt på sykehus eller institusjon i kommunen én eller flere ganger den siste tiden.