Arrêts maladie pour raisons de santé mentale : la délicate prise en charge des troubles liés au travail

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Alors que les consultations spécialisées dans les troubles psychiques liés au travail, en Ile-de-France, voient affluer les patients, le gouvernement appelle à une « réforme structurelle » de la prise en charge des arrêts maladie dans le cadre des débats budgétaires. A Garches et à Paris, des équipes alertent sur l’écart entre les orientations politiques et la réalité de l’épuisement professionnel.

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Médecins du travail, psychiatres, psychologues… Ils sont aux avant-postes pour évaluer la souffrance psychique éprouvée en milieu professionnel, alors que les troubles de santé mentale (anxiété, dépression, épuisement…) sont devenus l’une des principales causes des arrêts maladie de longue durée – et même la première cause dans le secteur privé, selon des baromètres récents, devant les troubles musculo-squelettiques ou les cancers. En première ligne, aussi, pour dire à quel point la prescription des arrêts maladie, dont le gouvernement a fait un enjeu des débats budgétaires en cours, à l’Assemblée nationale et maintenant au Sénat, relève d’une équation complexe qui n’est pas seulement comptable.

L’exécutif a déjà activé plusieurs leviers pour freiner leur hausse. Depuis le 1^er septembre, la primoprescription d’un arrêt maladie est ainsi plafonnée à un mois, et le renouvellement à deux mois (hors dérogation). Autre mesure : la réduction de la durée d’indemnisation des patients en affection de longue durée (ALD) dite « non exonérante » (c’est-à-dire non prise en charge à 100 % par l’Assurance-maladie), pour des dépressions d’intensité modérée, par exemple, est passée de trois ans à un an, le 15 octobre. D’autres dispositions pourraient suivre, alors que les partenaires sociaux ont été invités par le gouvernement à s’accorder, d’ici au 19 décembre, sur une « réforme structurelle » de la prise en charge des arrêts maladie en vue de dégager 1 milliard d’euros d’économies en 2027.

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