Lääketiede | Uusien sydänlääkkeiden tutkimustulokset eivät yllätä

Lääketiede

Uusien valtimotautilääkkeiden tehottomuus megatutkimuksissa ei ehkä ole niin kummallista ja järkyttävää kuin on esitetty.

Lukijan mielipide

Kirjoitus on Helsingin Sanomien lukijan mielipide.

2:00

Pelakarseeni vähentää lipoproteiini (a):ta eli Lp(a):ta, ja tsiltivekimabi salpaa tulehdusreaktioissa keskeistä interleukiini-6-välittäjäainetta. Se, etteivät lääkkeet vähentäneet valtimotauteja megatutkimuksista huolimatta, ei ehkä sittenkään ole niin kummallista ja järkyttävää kuin on esitetty (HS 7.11.).

Vaikka kyseessä olivat lumekontrolloidut tutkimukset, valtimotautia jo sairastavilla tutkimuspotilailla oli kuitenkin varmaan jo paljon ennen kummankin tutkimuksen alkua ollut käytössä tehokas dyslipidemian eli veren rasva-aineenvaihdunnan häiriön hoito, pääosin statiinilla. Uusien valtimotautilääkkeiden vertaaminen pelkkään lumelääkkeeseen ei ole enää muutamaan vuosikymmeneen ollut mahdollista kuin erityistapauksissa. Valtimotautipotilaita ei ole voitu kontrolliryhmässäkään jättää ilman tehokkainta olemassa olevaa näyttöön perustuvaa hoitoa. Tämän takia keskimääräinen LDL-kolesterolitaso oli myös kontrolliryhmissä merkittävän matala, noin 1,8 millimoolia litrassa.

Mielestämme uudet tutkimustulokset osoittavat, että kun valtimotautien keskeisen syytekijän LDL:n pitoisuus on riittävän matala, muilla riskitekijöillä tai uusilla suojatekijöillä ei tilanteeseen enää juuri saada lisähyötyä valtimotaudin ehkäisyssä ainakaan lyhyellä aikavälillä. Valtimotaudin jäännösriskiä potilailla toki usein on, mutta se johtuu pääosin siitä, että statiinihoito on aloitettu teroskleroosin eli valtimoiden kovettumataudin kehittymisen kannalta liian myöhään ja liian tehottomasti.

On hyvin todennäköistä, että jos Lp(a):ta tai tulehdusta vähentävää lääkitystä voitaisiin yksinään verrata pelkkään lumeeseen ilman tehokasta muuta dyslipidemian hoitoa, hyötyä näkyisi. Tällaisen tutkimuksen järjestäminen on nykyään vaikeaa, ellei mahdotonta, eettisistä syistä.

• Timo Strandberg
• Helsinki
• Alpo Vuorio
• Espoo
• dyslipidemian Käypä hoito -ryhmän jäseniä

HS:n toimitus valitsee ja toimittaa mielipidekirjoitukset. Voit jättää mielipidekirjoituksen tai tutustua kirjoitusten periaatteisiin täältä.

Artikkeliin liittyvää

Luitko jo nämä?